Pregunta: ¿Cómo enfrenta el pediatra a un niño que no quiere comer?
Respuesta. Al evaluar un niño que no quiere comer, en ausencia de enfermedad orgánica evidente, es necesario aclarar si el niño no come cantidades adecuadas en relación a las recomendaciones para edad, sexo y actividad física, o no come “todo lo que la madre o persona al cuidado del niño quiere que coma”, o si es un rechazo selectivo, si está asociado a retraso de crecimiento o a signos de desnutrición. En el caso del menor de 6 meses se debe pensar primero en patología orgánica por la corta edad.
Como segundo paso debe evaluarse las causas que llevaron a un trastorno de la conducta alimentaria, las que son complejas y pueden estar relacionadas con numerosos estímulos tanto internos como externos, siendo estos últimos generalmente los más relevantes.
Hay en primer lugar un factor cultural en juego: la madre es considerada exitosa en cuanto tiene un hijo que desarrolla al máximo sus potencialidades, incluyendo el crecimiento, mediado esto por una autoexigencia materna y del ambiente. Además, ante toda una historia de riesgos de desnutrición y enfermedad, el ambiente social y familiar exige que el niño esté lo más “gordo posible”. De modo que la necesidad de la madre de responder a estas expectativas producen un estado de ansiedad que puede determinar una relación madre hijo inadecuada.
Los desórdenes en el comer son además un lenguaje alternativo del niño, de expresar lo que siente. Cuando los niños son pequeños, los padres ayudan a aprender cómo expresar sus emociones, pero con mucha frecuencia esto no ocurre, y más aún, hay padres que expresan sus propias emociones por medio de la alimentación, usándolas para premiar o castigar a sus hijos, los cuales a su vez aprenden esta conducta y la usan para manejar a sus padres.
Entre los problemas orgánicos que pueden llevar a un trastorno de la conducta alimentaria hay muchos que presentan una evidente relación causa efecto, como daño neurológico, labio leporino, malformaciones congénitas cardíacas acompañadas de insuficiencia cardíaca, etc.; sin embargo, hay otras en que esta relación no está tan clara, como el reflujo gastroesofágico, donde la esofagitis secundaria puede llevar a rechazo alimentario con manifestaciones de dolor; con todo, la mayoría de los reflujos no presentan esofagitis marcada y no todos los casos de reflujo con esofagitis se acompañan de rechazo alimentario. Pero si al trastorno alimentario se suman otros síntomas o signos sugerentes de patología, esta se debe descartar.
Por otro lado tenemos cambios fisiopatológicos relacionados con la respuesta de estrés frente a enfermedades que estimulan la producción de citoquinas y respuesta neuroendocrina, siendo la anorexia uno de los efectos clásicos, por lo que es esperado que el niño no coma durante la enfermedad.
El rol de la madre en el desarrollo de una conducta alimentaria adecuada es muy importante, el cual puede ser compartido por otras personas como abuelos, hermanos, servicio doméstico y personal de jardines infantiles. Por lo tanto, al evaluar posibles alteraciones de la relación madre hijo, esta debe efectuarse en toda esta dimensión. Los trastornos alimentarios pueden ser secundarios a un manejo inadecuado por parte de ella, a veces desde la época de lactancia, pero más frecuentemente se da durante las etapas psicológicas del niño de separación o individualización, desde los 6 meses a los 3 años de edad. En esta etapa el niño debe ir adquiriendo una progresiva independencia en su alimentación, proceso que a veces la madre no está muy dispuesta a aceptar, generando con ello tensiones con el niño y rechazo alimentario. En la evaluación del rol materno es necesario indagar si hay trastornos serios de la personalidad (depresiones, personalidades caóticas) o familiares (violencia intrafamiliar, dificultades conyugales).
Si se concluye que se trata de un trastorno de la conducta alimentaria sin causa orgánica y sin compromiso nutricional severo, se sugieren como primeras medidas tranquilizar y educar a la madre y entorno familiar, aclarando que el niño no está desnutrido y el manejo debe ser enfocado fundamentalmente a reeducar hábitos de alimentación que se han alterado, para lo cual se debe, de acuerdo con la edad del paciente, ordenar horarios de alimentación y evitar colaciones, separar comidas entre 4 a 6 horas, de manera que permitan que el niño sienta deseos de comer antes de la próxima comida. Se debe igualmente separar el juego de la comida, ya que si para que el niño coma se “hace una fiesta” y esta es mejor mientras peor come el niño, se reforzará positivamente el no comer. La alimentación se debe ofrecer en un ambiente relajado, sin otros estímulos, permitiendo que el niño coma la cantidad deseada. El control antropométrico y de refuerzo de indicaciones debe ser periódico.
Uno de los enfoques más frecuentes frente a un niño que no come es solicitar exámenes de laboratorio, entre los que se incluye frecuentemente hemograma, examen de orina y parasitológico seriado de deposiciones.
En ausencia de elementos anamnésticos o del examen físico orientadores de enfermedad es de muy poco valor el hemograma. La deficiencia de hierro no se conoce que tenga relación con alteración del apetito. Los parásitos podrían tener asociación con anorexia asociado a pérdidas de nutrientes que son plenamente detestables clínicamente (diarrea aguda o crónica) y que en forma concomitante llevan a un compromiso del estado nutritivo. Los parásitos más frecuentemente encontrados en la población pediátrica chilena, la Giardia lamblia, los oxyuros, los áscaris y las amebas, son agentes poco probables causantes de anorexia, en ausencia de diarrea o compromiso sistémico. Por lo tanto no existen exámenes de laboratorio de rutina y solo se solicitarán si de la evaluación epidemiológica local, edad del paciente, o de la clínica (anamnesis o examen físico) se sospecha patología de base del niño, o si en la encuesta nutricional se presume deficiencia de nutrientes específicos.
En relación al tratamiento con medicamentos, en términos generales no deben indicarse. Su uso tiene poco fundamento y podrían tener justificación como una última herramienta, con efecto placebo no bien evaluado hasta ahora. Los más usados en nuestro país son la ciproheptadina, de estructura semejante a los antagonistas fenotiazínicos H1; tiene acciones anticolinérgicas y depresoras del sistema nervioso central leves, y un efecto no uniforme sobre el crecimiento y la ganancia de peso. Muchos estudios no han mostrado los efectos deseados.
El dihexazin es otro fármaco usado como estimulante del apetito, a veces con efectos favorables, pero hay escasa información farmacológica sobre sus mecanismos de acción y potenciales efectos adversos.
La carnitina es parte de diversos preparados medicamentosos estimulantes del apetito. Este aminoácido normalmente no es indispensable para el ser humano, pues es sintetizado por el organismo, a lo que se suman los aportes dietarios proporcionados por la ingestión de proteínas de origen animal. Se ha descrito una deficiencia primaria de carnitina de causa genética que lleva desde los primeros meses de vida a una miocardiopatía dilatada, además de otros signos sistémicos. También puede haber deficiencias secundarias de carnitina asociadas a alimentaciones parenterales prolongadas, alimentación con fórmulas de soya o hidrolizados de caseína no fortificadas, enfermedades renales (p.e.: síndrome de Fanconi), en algunas aminoacidopatías, enfermedad renal crónica sometida a hemodiálisis. No hay causas aisladas de deficiencia de carnitina que no estén asociadas a estos mecanismos y que justifiquen así su uso como estimulante del apetito. Tradicionalmente se ha usado vitaminas como estimulantes del apetito, basados en percepciones de los tiempos en que la desnutrición grave era de gran prevalencia y en que sumado al mayor aporte de macronutrientes para la recuperación nutricional, se aportaban vitaminas y minerales. Se ha estudiado el efecto de la mayoría de las vitaminas sobre el apetito. No hay evidencias de un efecto favorable sobre él de las vitaminas A, D, K, E, C, folato, riboflavina, B6, B12; existe una asociación con desnutrición del déficit severo de piridoxina (beri-beri) y también una asociación con anorexia del déficit severo de ácido nicotínico pelagra).
Nuestra realidad actual es de un mínimo riesgo de deficiencia nutricional de vitaminas, a menos que se trate de enfermedades con malabsorción, pérdidas aumentadas de vitaminas (p.e.: síndromes de malabsorción), o requerimientos aumentados (p.e.: prematurez).
Los preparados comerciales con atribuciones de tener efecto sobre el apetito, frecuentemente contienen también minerales. No hay tampoco evidencias sobre un efecto del calcio, fósforo o magnesio en la conducta alimentaría. De los oligoelementos, en los innumerables estudios efectuados sobre nutrición de hierro y sus efectos clínicos, no se ha podido demostrar una relación con crecimiento o con estímulo del apetito. Respecto del cobre, existe una relación con estímulo del crecimiento al suplementar con este a lactantes pequeños y desnutridos, con déficit nutricional de cobre. El zinc es uno de los pocos nutrientes específicos respecto del cual hay antecedentes suficientes para relacionarlo con alteración de la conducta alimentaria. No obstante, ese efecto está asociado a deficiencia de zinc, sin haberse demostrado que haya un efecto en personas con buen estado nutricional de zinc. En nuestra práctica clínica actual, la deficiencia de zinc es de tipo leve, observándose en estratos socioeconómicos pobres, asociado a una alimentación basada en leche de vaca entera y alimentos sólidos con bajo contenido (y mala calidad) de carnes, pescados, mariscos y semillas (almendras, avellanas, nueces). También es posible sospechar deficiencia de zinc asociado a enfermedades con aumento de su excreción: cuadros malabsortivos y diálisis crónica.
En resumen, el trastorno de la conducta alimentaria es un motivo de consulta médica frecuente, que si no se acompaña de signos clínicos de enfermedad, la mayoría tiene su causa en dificultades en la relación madre hijo. Ofrecer pautas de manejo individualizadas, que permitan reeducar tanto a la familia como al niño, en relación a la conducta frente a la alimentación, debe ser la primera medida a efectuar por el pediatra. Si este manejo no da resultados positivos, se debe pedir la intervención de un psicólogo o psiquiatra, según corresponda. En ausencia de signos clínicos de enfermedad, los exámenes de laboratorio en general no aportan mayor claridad en el manejo de este problema.
1. Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA), Universidad de Chile.
2. Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Campus Occidente.
3. Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Campus Centro.
REFERENCIAS
1. Castillo CD, Acharán X, Alvarez P, Bustos PM: Apetito y nutrición. Rev Chil Pediatr 1990; 61: 346-53.
2. Black MM, Dubowitz H, Hutcheson J, Berenson-Howard J, Starr RH Jr: A randomized clinical trial of home intervention for children with failure to thrive. Pediatrics 1995; 95: 807-14.
3. Ramsay M, Gisel EG, Boutry M: Non-organic failure to thrive: Growth failure secondary to feeding-skills disorder. Develop Med Child Neurol 1993; 35: 285-97.
4. Chatoor I, Schaeffer S, Dickson L, Egan J, Conners K, Leong N: Pediatric assessment of non-organic failure to drive. Pediatr Ann 1984; 13: 844-8.
5. Stiel JN, Liddle GW, Lacy WW: Studies in the mechanism of cyproheptadine induced weight gain in human subjects. Metabolism 1970; 19: 1041-2.
6. Burrows R, Muzzo S: Efecto de la estipulación del apetito en la recuperación ponderal de niños con desnutrición calórico-proteica. Rev Chil Pediatr 1981: 52: 187-93.
177 Comentarios ↓
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paola // May 30, 2007 a las 10:10 pm
Paulina:
Por principio de cuentas, mira, es bien dificil ponerse a pelear con losa buelos, mas si son los de parte del padre..por obvias razones.
Pero, eso si, tu puedes pedirle al buen señor, que no le este lelvando eso, porqeu el niño ya tiene edad pra comer mejor y variado, esta ademas con una pequeña lucha interna, donde el bueno es el tata y la mala siemrpe es una, la uqe les da la comida que odian es una, y no debe de ser.. evita las confrontaciones delante de tu hijo, pero se firme en que esos alimentos se dan de vez en cuando para tener un gusto, no como base dea lmentacion ni para suplir la comida, al niño le puedes entocnes dar opciones de “comida chatarra”
Si le gustan las pizzas, puedes darle un bollo con salsa de tomate, queso, y trocitso de jamon de pavo, al horno, es una comida completa en caso de ue no quiera mas que chucherias… Las frutas tambien puede ser que disfrazadas con crema, y aglo de azucar sean un dulce sano y que le agrade… pero lo del tata si que esat vovliendose problema… oajla que puedas arreglaro sin tener que estar de pleito de verdad.
El suplemento que le estas dando, se lo dio el medico?? acuerdate uqe es mejor preguntarle a quien le este viendo de un tiempo que es lo conveniente con el.. not e despesepres
Trata de ocnvencerlo cometnandole y explicandole de acuerdo a su edad, lo que es comida sana y lo que es comida chatarra, no para uqe le tenga pavor, sino que no es tan bueno para su cu erpo, dile por ejemplo que si nada mas come papas fritas, lo unico que relametne pasa con el es que sera un niño que este pasado de peso, y eso no deja a los niños que jeuguen con energia.. a mi me acuerdo que me funcionaba, que me dijeron que a lso niños que no comen adecuadametne, les daba anemia… mi mama me explico lo que era sin dramatizar incluso me mostraba las fotografias d eun niño anemico y otro sano, eso me bastó para empezar por lo menos a tratar de comer mucho mejor, y yot enia cinco años,ajaja
Fijate que grupo de alimentos le gusta, veo que son las papas…a lo mejor odrias tratar una papa rellena de carne molida, sazonada para su gusto y edad, compotas de frutas no se si estas refiriendote a la fruta todavia como papilla…no es la edad para una papilla Paulina, el tiene que probarla ya en trozos, quizas con algun toque de limon o de picante para niños.. pero solo un poco
Suerte y qeu el tata agarre la onda como decimos ,jaja saludos
Lola // Jun 24, 2007 a las 5:42 pm
Tengo un bebé de 7 meses que no quiere comer con la cuchara, sin embargo con biberón se come todo ¿qué puedo hacer?
ELIZABETH // Jun 25, 2007 a las 5:07 pm
HOLA HOY EN DIA LOGRE QUE MI BEBE PUEDA COMER EN UN TIEMPO FUE UNA GRAN BATALLA PERO DESCUBRI QUE CON CONFIANZA Y SIN TANTA ATENCION NI COMIDAS EXSAGERADAS PUEDES LOGRAR QUE ELLOS SE INDEPENDICEN SOLOS .
HOY VENGO EN BUSCA DE AYUDA POR QUE MI BEBE QUE EL PROXIMO VIERNES 29 CUMPLE UN AÑO TIENE MUCHAS GANAS DE CAMINAR PERO NO SUPERO EL MIEDO DE QUE CAYGA Y SEA FATAL Y ADEMAS UNA VACUNA QUE LE TOCA PONERSE LA MMR ME DIJERON QUE ES MUY DOLOROSA Y QUE SI NO SE LA APLICO LE DARA SARAMPION COMO ME QUITO ESAS INQUIETUDES. LOS QUIERO A TODOS UN ABRAZO
Para el bebé // Jun 25, 2007 a las 5:23 pm
Elizabeth, con respecto a caminar… pues decirte que hay niños que no superan ese miedo hasta el año y medio, y otros que jamás tienen ese miedo y a pesar de caer una y otra vez vuelven a intentarlo. Aún es pequeño, la mayoría caminan alrededor de los 13-14 meses , decir que caminan al año sería una barbaridad, pues mi hija caminó a los 10 meses y hay muchos niños que hasta los 18 meses no caminan.
Con respecto a la vacuna, pues el dolor dependerá del niño (como caminar). Evidentemente las vacunas molestan, hay niños que lloran, otros que ponen cara de sorprendidos, y otros pocos que ni lloran ni se quejan. Yo en tu lugar le pondría la vacuna, porque lo inmunizará de tres enfermedades que tenemos que mantener controladas: paperas, sarampión y rubeola.
Cualquiera de estas enfermedades es peligrosa y muchos niños han muerto por no estar vacunados. Para eso estan las vacunas, para mantener sanos a nuestros hijos. Supongo que el pinchazo no es nada grave al lado de todo esto.
Un saludo!
diana // Jun 26, 2007 a las 1:47 am
hola, quisiera saber acerca la asimilacion del intestino delgado con respecto a las comidas, parece ser que mi bebe lo sufre
Mary Bravo // Ago 23, 2007 a las 10:10 pm
tengo una bebe de 4 meses al nacer peso 2800 y ahora pesa 4700 me dicen que esta desnutrida cosa que me tiene muy preocupada, ella toma pecho y diario toma un promedio de 4 a 5 teteros de leche nam no entiendo por que no sube de peso en mi casa hay muchos problemas por que estoy en proseso de divorcio sera por eso respondanme por favor
paola // Ago 23, 2007 a las 11:04 pm
amiga, no se quien te esta diciendo eso, pero para haber pesado 2800 y tener cuatro meses, ahorita dices que pesa casi cinco, yo pienso que esta en el peso normal, es decir que ha duplicado su peso , cerca de cinco esta aceptable pra un bebe de cuatro meses con su peso de nacimiento, la mia peso 2180, y a los cuatro meses pesaba lo mismo casi que la tuya, su crecimiento fue lento, su desarrollo ni se diga, yo nomas veia como los de su misma edad le duplicaban el pso,jajapero siempre consciente que la niña no dejaba de comer y que ademas fue prematura…
En todo caso, quien debe decire es su pediatra, la estas lelvando mes a mes?’ eso es super importante, si ademas del pecho toma formula, no creo que este desnutrida… acude al medico y ya quitate de angustias…
saludos
lizette // Ago 24, 2007 a las 5:46 pm
mi hija tiene 2 años 9meses siempre he sufrido con ella por que casi no come le he dado la ciprolisina ,pero cuando termina el tratamiento deja de comer . mi hija pesa 14.500kg quisiera saber por cuanto tiempo mas le puedo seguir dando el medicamento.o cambiarlo por otro !!!!!porfavor ayudenme!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Liliana // Ago 29, 2007 a las 5:01 pm
Hola, estoy muy preocupada porque mi bebe de tres meses y medio hace una semana no quiere recibir ni leche materna, ni tetero, llora mucho, no sé que sera. Me gustaría saber que debo hacer porque no quiero que se baje de peso.
elizabeth // Ago 29, 2007 a las 8:36 pm
en realidad de nuevo quiero algunos consejos ya que me siento un poco preocupada por que mi niño tiene un comportamiento algo extraño ya le he hasblado a su pediatra que es oncologo y hematologo ———-el problema que pienso yo que puede ser un dia algo serio lo he estado notando desde que el bebe tenia 3 mese de nacido despues de una cesarea orrible y despues que lo andube por mas de 42 semanas les cuento mi bebe tiembla mucho algo asi sucede cuando esta a punto de tomar algo con sus manos o cuando se emosiona ademas se golpea frecuentemente el lado derecho de la cabeza ademas tengo que decirles que es cabezon mide 48 el doctor dice que todo es normal pero tengo una sobrinita de su misma edad 14 meses y ella no presenta esos cambios frecuentes ademas no ha podido caminar y le tiene mucho miedo a caerse pero es pavor y mucho se me ha estado enfermendo con fiebres de 40 grados necesito saber si esto puede ser normal y si es necesario cambiar pediatra .
amady // Ago 31, 2007 a las 12:58 am
Elizabeth, yò creo que deberias de cambiar de pediatra y pedirle que le mande a tu bebe examenes completos, por el bienestar de ti y de tù bebe.
un abrazo
amady
Ana Patricia // Ago 31, 2007 a las 5:38 pm
Tengo una bebe de 2 años y 4 meses y pesa 9 kilos, en su tabla de crecimiento indica desnutrición, a ella no le gustan los alimentos, no mastica mucho y casi no quiere comer. El pediatra me recetó que le de leche Enfagrow, pero a pesar de esto ella no sube de peso, que podría hacer para que la niña aumente de peso.
Yolanda Hernandez // Ago 31, 2007 a las 10:01 pm
HOLA ELIZABETH MIRA CREO QUE TODAS LAS MAMAS TNENMOS MIEDO DE QUE LE PASE ALGO A NUESTRO HIJO PORQUE SOMOS ASI DEMASIADO PROTECTORAS Y ESQUE ES POR INSTINTO PERO CREO QUE DEBES DEJAR QUE TU HIJO TRATE DE CAMINAR SI SE CAEN PORQUE TODAVIA NO TIENEN SUFICIENTE FUERZA EN SUS PIESITOS PERO DEBES DEJAR QUE SOLITO VAYA PERDIENDO PERDIENDO EL MIEDO Y TU TAMBIEN PUEDES PONERLO DE PIE APOYADO EN LA CAMA Y TU LLAMARLO DESDE UN METRO DE RETIRADO PARA QUE SOLITO EMPIECE A CAMINAR TALVES SE AIGA SENTADITO PERO NO LO PASARA NADA TE LO DIGO POR EXPERIENCIA TENGO UNA HIJA Y ASI LA ENSEÑE A CAMINAR NO LE TRANSMITAS EL MIEDO A TU BEBE .
erendira prado // Sep 7, 2007 a las 10:23 pm
Tengo unas gemelitas de 2 años, las cuales no me suben de peso. No les gusta comer, comen muy poco, tengo que rogarles muchiiiiisimo y nadamas no. Nacieron pesando 1,530 y 1,730. Y apenas y pesan 8 kilos. El doctor me les ha dado de todo, vitaminas, pediasure, estimulantes del apetito. Pero no veo mejoria en cuanto al apetito, ellas prefieren andar jugando y ya no se que hacer. Les hemos hecho analisis y no presentan anemia. Pero me preocupa verlas tan delgaditas, por lo que les preparo licuados con alimentos altos en calorias (frutas, mermeladas, miel, etc). Ultimamente hasta les he agregado aceite de oiliva para ver si logran subir mas de peso.
paola // Sep 8, 2007 a las 4:18 pm
Erendira:
Mira, yo no tengo gemelos pero me parece que con todo y su prematurez, ocho kilos es muy poco peso par un niño de esa edad… ahora, si no tienen anemias, pues por un lado no te alarmes, vas a tener que recurrir a nuevas tecnicas para alimentarlas , preguntate honestamente: que les sueles dar, la hora, (por lo menos dos ocmidas deben ser en una hora relativametne fija), la manera en que se los presentas…
Mira, cuando son dos, ni hablar es doble trabajo, a lo mejor vas a necesitar SEPARARLAS, oyelo bien para uqe puedan comer , pues parece que siemrpe juntas se dan la mano par no hacerlo y no comer.. posiblemente te fu ncione sentar a una a una hora aproximada, NADA DE RUEGOS, que para ellas tu estas jugando y el premio es salirse sin comer .. se les pone su platito con algun alimento de entrad que les guste, y que no sea chatarra, con eses peso ellas pueden darse el lujo de comer unas ocho papas a la francesa con dos dedos de pescado,si, es grasa, pero los bebes la necesitan un poco mas que uno, y mas un bebe con bajo peso.. añadele quizas unas gotitas de limon, y espra que empice a comer.. si no toma ningun alimento y solo estuvier jugando, ni modo, bajala de su silla (digamos que apsan quince minutos uqe osn eternos y no comen nada)..y en otra media hora intentalo..en ese inter, no les des nada de bocaditos ni leche, es lo peor que puedes hacer.. es probable uqe la que se qeude viendo comer ala otra, insista en hacer lo mismo… al principio, no la subas, que espere, porque cuando ven quieren imitar y si la sentadita no quire comer, haran LO MISMO…
La presentacion de la comida tiene mucho que ver..ni modo, hay que darles a veces l oque les gusta, aunque a ti te parezca demasiado espagueti cuatro veces a la semana, no es tan malo, se hartaran y cambiaran a otra comida…
TAmbien considera ver otro pediatra, algo no está resultando, a veces agarran por tarea decirte que estan bien siempre, pero pues no esta de más ignorar sin anteponer, tu instinto de mamá… a mi hija me decia lo mismo el que la recibió, hasts que un neonatólgo, (que es lo ideal para tus hijas también), sin alarmarnos pero si nos confirmó que mi hija al año pesaba lo que las tuyas…baja de peso, y por lo mismo todavia le faltaba tonicidad para empezar a caminar..
A ella le dieron ciprolisina hace unos seis meses, pero, en dosis de tres ml cada ocho horas..a las dos semanas, la niñadio un cambio bastante favoralbe, la ciprolisiina, ademas de abrirles el apetito, provoca que aprovechen lo que comen, sea poca o mucha cantidad, pero en calidad, ademas aumenta su masa muscular para darles mas fuerza y vitalidad, NO ES VITAMINA, porqeu en opinion de este doctor, cuando se les dan unicamente vitaminas que abren apetito al retirarlas dejaran de comer, en cambio con este suplemento, el apetito aumenta pero las vitaminas las tomaran de los alimentos que tu les des.
Aunque las opiniones puedan etar divididas cuando se trata de este suplemento, supongo que era lo adecuado pra la niña, noha habido efectos secundarios indeseables, al contrario, lo que si he escuchado de mamás que les dieron a los niños 9 ml en una sola toma, y como consecuencia los tuvieron irritables, demasiado excitados, tal vez el exito aqui se debio tambien a las dosis pequeñas para periodos mas largos
pregunta a tu medico, o , a otro medico..y suerte
paola
erendira prado // Sep 8, 2007 a las 9:21 pm
Lo checare, pero fijate que mis bebes las atiende un neonatologo desde que nacieron y hasta la fecha. Y pues segun es el mejor neonatologo de la region y es hasta el presidente de neonatologos a nivel nacional aqui en mexico. El me dijo que las llevara al maternal que quiza viendo a otros niños comer, quiza ellas comerian. Solo que me da miedo a que se enfermen, ya que si se me enferma una, a la siguiente semana es la otra y la que se habia compuesto vuelve a enfermarse y asi estamos, y si de por si sanas es pesado, ahora comprenderas enfermas lo pesado que es. Y quiero esperar mejor a que entren al kinder. Eso que me comentas de que imitan, tienes razon, probare en separarlas., no lo habia pensado. Siento que algo pasa. ya que la menor me pide bibis y cuando se lo doy me dice no., a menos que vea que viene su hermana por el. Y no se quiza les de mucha leche, pero como veo que no comen comida, pues les doy lo que me piden. Y realmente desconozco cuanta leche deberian tomar a su edad, ya que NO son unas niñas normales en cuanto a peso. Y realmente no se que cantidad de calorias requieran. En cuanto a estatura estan dentro de la curva promedio, por lo menos. gracias por tu comentario, lo tomare en cuenta.
erendira prado // Sep 8, 2007 a las 9:43 pm
Tengos dos gemelitas de 2 años nacieron pesando 1,530 y 1,730. Mi problema es que comen demasiado poco, y estan super abajo del peso normal de un niño de su edad. Pesan apenas 8 y 8.500 k, su pediatra les ha recetado de todo, vitaminas, pediasure, hierro, estimulantes del apetito. Ya que comen demasiado poco y suben muy poco. Por ejemplo en 4 meses me subieron solamente 400 gramos. En cuanto a estatura estan dentro de lo normal, no son muy altas pero estan dentro del promedio. Ellan andan alegres, juegan mucho, corren, saltan, pero cuando las siento a comer, podria decirse que no comen, solo pican, ejemplo: 2 cucharaditas de sopa, 1/4 de huevo cocido y ya. Les preparo licuados con fruta, chocolate, en fin les agrego muchas cosas para que por lo menos de ahi obtengan mas nutrientes. pero no se si quiza ese licuado haga que ellas se llenen mucho y ya no quieran comer otra cosa. Les hicimos un estudio y no presentan anemia. Y siempre andan activas lo cual pues pienso es bueno, sino quiza me preocuparia mas. Yo soy delgada, su papa fue delgado. Pero yo a su edad pesaba mucho mas que ellas. La verdad me preocupa que el que no coman bien pueda traerles algun problema futuro, por lo que busco mas opciones para ayudarlas a que coman, yo no las fuerzo, las siento en su sillitas y les pongo su platito con comida, y ellas comen solas. Pero comen poco y al ratito como a los 10 minutos que las baje de sus sillas me piden bibi. Y realmente no se cuanta leche es la que ellas necesitan. Lo que he estado haciendo desde hace una semana es agregarles una cucharada de aceite de oliva al biberon, ellas se lo toman bien. Ya que he estado invetigando que alimentos puedan proporcionarles mas calorias para que ellas suban de peso.
paola // Sep 10, 2007 a las 5:09 pm
Para Erendira:
Gracias por tu e mail, mira, yo también vivo en México, en Ciudad de México para ser exactos.
El neonatólgo que ve a mi hija es el doctor Hector Macías AViles. Es un médico que lo puedes encontrar en la torre del Hospital Español, la que es´ta en Eugenio Sue.
Mira , yo di con este medico por casualidad.. y la verdad que no me he arrepentido en lo absoluto. De loque dices de que les das mucha leche, pues si, esa es otra de las casuas por la que no quieren la comida, tienen la fuente alternativa,jaja asi es esto.. yo voy de acuerdo con lo que comentan aqui otras mamás de que el secreto es darles lo que les gusta, claro, que no son paletas a las tres de la tarde, pero si puedes disfrazar sus comidas, si les gusta lo dulce, puedes por ejemplo hacerles unas pequeñas croquetas de carne molida, y agregarles una salsa de tomate que les de un sabor mas dulce sin ser mieloso y a la vez les da una comida mas completa y menos reseca.
El medico nos dió un menú bastante aceptable, y pues no lo seguimos al pie de la letra porque por ejemplo señala varias cremitas, (por la leche) pero cmo esta es al reves de las tuyas, NO LA QUEIRE, e n ninguna marca ni nada, solo en derivados, pues ella acepta mas bien las sopas de verduras.
De lo que me deices de enfermarse, mira, a Valeria que tambine era un palito mi niña, en serio , pues se le dieorn unos antigenos que se llaman Ribovac y luego otro que se llama Fluivac. Lo que hacen es crear defensas contra todo tipo de bichos que luego provocan que se enfermen, yo tambien tengo terror y es dolor de cabeza si le da una gripa proque pues igual que las tuyas, no la pasan solas, es de estar con tratamientos que peor, luego hasta el hambre les quitan.
Yo te sugiero qeu le llames a este medico , haz un cita, no pierdes nada, yo estaba igual con el de mi hija pero pues el cambio fue bueno, ademas, la nña no se ha enfermado en mas de un año, resultado del tratamiento que no tiene efectos secundarios digamos que son vacunas solubles en su jugo o agua, y ya empezara a ir a la escuela…tambien tuvimos que dejar d ellevarla a la escuelita d eestimulacion por lo mismo, pero ya esta mas fuerte y pues a ver com le va.
SAludos desde Mexico
Mirka Osiris // Sep 13, 2007 a las 7:31 pm
tengo un bebe que tiene 2 años, y ya no se que hacer; porque casi no come, ademas que casi solo emfermo me pasa.
sabe desde que nacio casi solo un mes o menos del mes dura sin emfermarse y luego otra vez esta mal, pero quisiera saber si es normal que eso pase o puede tener algo, padece mucho de diarrea, vomito, calenturas,y mucho de infeccion en la garganta y casi todo le da a la vez lo llevo al pediatra y solo me lo medica pero no me dice el porque no come ni que puede ser,el porque se me emferma seguido,lo unico que me dijo el dr esque es aragan para comer si puede ayudeme que le agradecere mucho su comentario. gracias estare pendiente.
ANA MARIA // Sep 21, 2007 a las 11:24 pm
tengo un niño de tres años y hace como ocho meses dejo de comer no quiere nada, solo come carne, pollo, pescado ,fruta , leche y yogurt, pero de verduras, arroz ,legumbre nada, solo come en el almuerzo en la cena no come nada solo quiere leche y pan .mi pediatra me dijo que tenia que ser mas dura con el y obligarlo, lo intento pero no me resulta, necesito saber si es una etapa y se le va a pasar o tiene problemas por favor ayudenme.
Mia // Sep 22, 2007 a las 1:12 am
Hola tengo un bb de 2 años 1 mes y hace 1 mes exactamente que solo toma leche y come lo minimo antes comia mucho mas, esta pesando 14 kg, y mide 91 cm pero lo que me preocupa es que ha adelgazado por que la ropa ahora le queda grande y suelta, y veo que no crece sus piernecitas estan delgaditas, que puedo a hacer, gracias espero su comentario
Mia // Sep 22, 2007 a las 1:15 am
A su vez me dijeron que le de leche de almendras y levadura de cerveza sera bueno darle eso, actualmente le estoy dando calcio con zin y vitamina a , y toma leche de formula, que mas puedo a hacer
erendira prado // Sep 22, 2007 a las 6:06 am
Fijense que hace unos dias yo estaba igual de preocupada ya que mis hijas no querian comer nadita de solido, pura leche, jugo o agua natural. Ellas tienen 2 años y 1 mes, MIA no te preocupes por los 14 kilos de tu hijo. ya quisiera mis hijas pesaran aunque fueran 10 kilos, no pasan de 8,500 y miden 87 cms, solo que cuando nacieron fueron bebes de bajo peso nacieron pesando 1,530 y 1,730, antes eran mejor para comer, pero del año para aca somn pesimas…casi no me comian… de hecho hubo dias que solo se tomaban 5 onzas y YA…!! imaginense mi preocupacion, les mandamos hacer analisis y no tenian anemia. DE una semana para aca, empece a darles su PEDIASURE, ya les habia dado en varias ocasiones, pero en esta ocasion se los doy liquido, el que ya viene listo para tomar. Luego les doy sus licuados con fruta, y le agrego varias cosas dependiendo de la fruta como: platano con crema d cacahuate, manzana con mermelada de fresa, le agrego uans dos nueces, unas dos almendras, amaranto. Tambien les he empezado a dar una cuchara de aceite de oliva para que tengan mas calorias en el dia, y puedan subir de peso. He investigado mucho yleido al respecto, y cuando los niños dejan de comer y se vuelven inapententes como las mias estaban, les da tipo anorexia por lo que menos comen, hay que romper ese circulo y darles, darles hasta que logren subir de peso y empezaran a comer solos, eso fue lo que lei y lo que he estado intentando estos ultimos dias. Ya mis bebes empiezan a pedirme comida, que huevito, sopita, papas, algo raro ya que ya tenian mucho tiempo que no lo hacian. Y otra tecnica que uso es darles de comer jugando. Estoy tratando de subirlas de peso, espero lograrlo……..la levadura de cerveza si he sabido que sirve para estimular el apetito, pero pues si se la das en polvo, sabe medio feo, como amarga. En cuanto a lo de sus piernitas, una de mis bebes es un huesito, pero es un trompito, corre, salta, juega, grita, mientras lo veas feliz no te preocupes tanto, creo eso lo unico que logra es que nos angustiemos mas, y eso en lugar de ayudar a que los bebes coman mas, comen menos. En cuanto a ANA MARIA, tu bebe come ….no come lo que tu quisieras que comiera, pero come, come lo que al le gusta, asi que dale lo que a el le gusta, y puedes darle un complemento para suplir lo que le hace falta. Te recomiendo pediasure o complan. Y lo que te dijo el pediatra de obligarlo, lo unico que lograras es que no quiera comer, y odie lo que lo obligas a comer. La hora de la comida debe ser tranquila, divertida, y nooooo que el se sienta obligado, frustado, enojado o triste.
yajaira // Sep 26, 2007 a las 1:49 am
mi nieto tiene un año y 8 meses y pesa 9.2oo y mide 82 cm, su mamá esta muy preocupada
patricia caamal borges // Sep 27, 2007 a las 2:04 am
HOLA, TENGO UN NIÑO DE 3 AÑOS Q A NO QUIERE COMER, Y TENGO Q OBLIGARLO PARA Q COMA A VECES EN LA ULTIMA CUCHARADA VOMITA TODO LO Q YA HABIA COMIDO, DE LECHE LE ESTOY DANDO NIDO, PERO NO SE SI TENGA ALGUN PROBLEMA X Q HACE COMO 4 MESES Q LO DESPARACITE, POR FAVOR AYUDENME.
GRACIAS.
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