Para el bebe

En Febrero de 2008 se realiza una encuesta en el foro de www.crianzanatural.com y www.enfemenino.com. La participación mayoritaria es por parte de las madres del primero 137 mamás por 18 del segundo.

La muestra es de conveniencia puesto que son mamás que han participado voluntariamente en un foro público, tienen acceso a internet y en su mayoría confían en un tipo de crianza con apego. La encuesta puede servir para ver cómo las madres que dan el pecho a su primer hijo siguen haciéndolo con los siguientes hijos y como norma durante más tiempo. Podemos ver además cómo es habitual la lactancia en niños de más de 12 meses y algunos otros puntos que pueden resultar interesantes.

Para hacer esta encuesta me he basado en una encuesta ya realizada por Carlos González en el año 2001 que me pareció interesante repetir dado el gran interés participativo de las mamás en los foros, especialmente en crianzanatural y con motivo de una sesión de LM que tengo que hacer en el CAP en el que trabajo (soy enfermero), en la búsqueda de información que pudiera derrocar algunos mitos de la lactancia. Al leer la encuesta realizada por (mi admirado) Carlos González, me pareció útil para observar los resultados en el presente año, pese a tratarse de una muestra de conveniencia.
Es la primera vez que hago algo así y es posible que haya errores de interpretación de los datos, que es lo más difícil una vez hecha una encuesta, como ejemplo un estudio que leí hace unos días que decía que los niños bien alimentados tenían en la edad adulta un mejor nivel económico… mi interpretación era la contraria, que los padres con mejor nivel económico alimentan mejor a sus hijos y estos por el tipo de educación recibida (o por el factor familiar que sea, llámese herencia económica, llámese tradición familiar) acaban teniendo también un nivel socioeconómico medio-alto.

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J.M. PARICIO TALAYERO
Jefe de Servicio de Pediatría. Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría. Hospital Marina Alta.
Denia, Alicante (Hospital amigo de los niños OMS/UNICEF-1999)

INTRODUCCIÓN

Los hábitos y rutinas del sueño, incluida la práctica de dormir niños y padres juntos, tienen que ver, como la lactancia, con la crianza y son temas muy interrelacionados. Orientar a los niños en la adquisición de habilidades para el comer, control de esfínteres y ritmos de sueño y ayudarles a establecer límites y niveles de responsabilidad en su proceso de socialización, son elementos necesarios para su propia seguridad y para su integración social. La presente revisión se centra en dos temas que levantan polémica en el ámbito de la crianza: la llamada “cama familiar” o compartir cama, y las prácticas de adiestramiento del sueño de los niños.

Interés del tema

El colecho tiene implicaciones con el estilo de crianza, con la lactancia materna (LM) y con el riesgo de muerte súbita infantil (MSI). Hay una tendencia a adoptar posturas extremas, tanto a favor (predominantemente entre madres y grupos pro LM) como en contra (sobre todo entre personal sanitario, médicos en especial y occidentales).

En los últimos 50 años, en las sociedades occidentales y de forma masiva se han difundido prácticas de adiestramiento del sueño de los niños que levantan controversia por su difusión universal y el tipo de estímulo conductista empleado, constituyendo para unos una solución mágica y estando reñidos para otros, con los derechos humanos y, más en concreto, con los de los niños.
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Llegadas estas fechas siempre surgen las mismas preguntas, y no son fáciles de responder ¿qué le regalo?, no queremos gastar mucho pero tampoco queremos comprar algo inútil pero barato, queremos hacer una buena compra, algo que vaya a usar, algo adecuado.
En en caso de los bebés parece fácil, pero no lo es, y para hacerte más fácil la tarea te traigo algunas sugerencias.

1)Basura para pañales Sangenic TOMMEE TIPPEE de bebés. Sencilla, práctica y totalmente higiénica: basta introducir el pañal por el orificio, girar la anilla y ¡ya está! El principio: cada pañal queda envuelto de manera individual en una bolsa de plástico antibacteriana y perfumada, cuando la basura está llena, bastará vaciar la cadena de paquetes. Recomendada por los profesionales de la sanidad. Capacidad hasta 28 pañales de cualquier tamaño. Dim. 29 x 24,5 x 50 cm de alto. Viene con una recarga de 120 bolsas aproximadamente para bebés lactantes, de 0-6 meses. Precio: € 44,90

2)Saquito para bebés de VERTBAUDET. Ideal para las salidas de los primeros meses, en el portabebés o en el cuco. Exterior de punto polar grueso y mullido 100% poliéster, interior de microfibra tacto piel de melocotón. Astucioso. el sitema de cierre autoadherente para ponérselo al bebé con facilidad. Alto. 76 cm. Precio: € 24,90

3)Set de nacimiento de Colin y Colline. Lo imprescincible para dar la bienvenida al bebé… Cada artículo está estampado con un angelito plateado. De interlock 100% algodón muy suave. Viene dentro del cambiador con automáticos: forrado de punto guateado 100% poliéster. Body : cuello estampado. Cierre cruzado + entrepierna con automáticos. Ranita : estampada delante. Hombros, entrepierna y laterales con automáticos. Camisita forrada de punto. Cierre cruzado con automáticos en el lado. Lacito fantasía cosido. Bolsillo canguro delante con estampado. Vuelta en los puños.Manoplas, gorro y peúcos : combinación de interlock de rayas y liso forrado de punto. Precio: € 24,90

4)Conjunto mantita y peluche para bebés de Colin y Colline. De punto 100% algodón. Mantita para cubrir al bebé en las primeras salidas. Dim: 80×80 cm. Peluche 20 cm de altura. Precio:€24,90

5)Asno balancín para niños. Lúdico y decorativo, de terciopelo muy suave almohadillado. Báscula de medium lacado no tóxico y ultraresistente. Arnés de seguridad 3 puntos. Altura 40, longitud 60, ancho 35 cm. Desde los 18 meses. Carga máxima 30 kg. Precio: € 59,90

6)Conjunto gorro y bufanda-cuello para niña, de Mila Bleu. De punto suave y calentito 85% acrílico, 15% lana. Remates de punto elástico. Flor de ganchillo en el gorro. Botón de nácar para cerrar el cuello. Precio: € 16,90

Fuente: Vertbaudet.com

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Aunque en el pasado muchas mujeres comenzaban a darles alimentos sólidos a sus bebés a los 4 meses, la AAP recomienda esperar hasta los 6 meses de edad antes de incorporar cualquier tipo de alimento sólido. ¿Por qué? Porque si le da a su bebé alimentos sólidos antes de los 6 meses, aumentan las posibilidades de que desarrolle alergias alimenticias, además de que se reducirá prematuramente la cantidad de leche materna (el “alimento” más nutritivo que puede ofrecer) que su bebé consume.

El agua, los jugos y otros alimentos no son necesarios durante los primeros 6 meses de vida del bebé. La leche materna suele cubrir todas las necesidades nutricionales de los bebés hasta que comienzan a comer alimentos sólidos.

Esté atenta a las señales que pueden indicar que su bebé está listo para comer alimentos sólidos. Por ejemplo, cuando comienza a desaparecer el reflejo de sacar la lengua o su bebé empieza a tratar de agarrar lo que están comiendo otras personas. Empiece siempre con cereales para bebés (el cereal de arroz suele ser el mejor para comenzar), a cucharadas, antes de pasar a las frutas y las verduras. Pero no agregue cereales al biberón salvo por indicación del pediatra. El agregado de cereales al biberón puede engordar de más a los bebés y hacer que a los recién nacidos y los lactantes pequeños les resulte difícil digerir la leche.

Además, no debe darles jugos a los bebés menores de 6 meses. Incluso cuando su bebé sea más grande, reduzca la cantidad de jugos al mínimo (no más de un cuarto litro por día). Una excesiva cantidad de jugos puede provocar una sensación de saciedad en el bebé (dejando menos lugar para otros alimentos más nutritivos), promover la obesidad y poner al bebé en riesgo de tener caries cuando aparece la dentición. Si le da jugos, asegúrese de que sean pasteurizados y trate de diluirlos en agua.

Además, recuerde que nunca debe darle al bebé un biberón o un vaso con tapa que contenga jugo, preparado para lactantes o leche materna cuando lo acueste, porque el azúcar presente en estos líquidos puede provocar caries.

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Dentro de la alergia a alimentos, una de las más frecuentes en la infancia es la alergia a las proteínas de vacuno, más corrientemente conocida como alergia a la leche.

La leche de todos los animales (y también la humana) contiene azúcares o hidratos de carbono; el principal es la lactosa. Contiene también diversos tipos de grasas o lípidos. Finalmente contiene proteínas o prótidos. Los componentes que provocan alergia son las proteínas. No es lo mismo la alergia a las proteínas que la intolerancia a la lactosa.

La mejor alimentación para los recién nacidos y lactantes es la leche materna. Cuando se cesa la lactancia materna o si no se puede dar por cualquier motivo, se utiliza la leche de farmacia, llamada leche adaptada. Esta leche se fabrica a partir de la leche de vaca, y contiene las proteínas de vacuno.

Estas proteínas procedentes de la vaca son extrañas para el organismo humano, y ello provoca en algunos niños la aparición de alergia frente a ellas. La alergia se debe a un mecanismo de defensa del organismo frente a sustancias extrañas.

¿En quién aparece? Puede aparecer en cualquier persona, pero aparece con más frecuencia en los niños llamados “atópicos”, que son niños con gran facilidad para desarrollar alergia, no sólo frente a la leche, sino frente a numerosas sustancias.

¿A qué edad aparece? Puede aparecer a cualquier edad. Como la leche es el primer alimento de los bebés, en los niños más predispuestos aparece en los primeros meses de vida. Se puede manifestar ya durante el primer mes, o cuando el niño ya tiene varios meses. La alergia no es instantánea, sino que se va desarrollando con el tiempo, hasta que llega un momento en que alcanza un nivel que es capaz de provocar síntomas. Ese nivel es variable para los distintos niños, y será distinta su edad de aparición.
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El término “lactancia prolongada” se utiliza cuando el niño amamantado es mayor de 12 meses de edad. En este artículo, a dichos niños les llamamos “pequeños lactantes”.

Los pequeños lactantes se benefician NUTRICIONALMENTE:

“Aún mucho después del primer año de vida, la leche materna continúa proporcionando cantidades sustanciales de nutrientes clave, especialmente proteínas, grasas, y la mayor parte de las vitaminas”.
–Dewey, 2001

En el segundo año de vida (12 a 23 meses), 448 ml de leche materna proporcionan:
29% de requerimientos de energía
43% de requerimientos de proteína
36% de requerimientos de calcio
75% de requerimientos de vitamina A
76% de requerimientos de ácido fólico
94% de requerimientos de vitamina B12
60% de requerimientos de vitamina C
–Dewey, 2001

“El promedio estimado de tomas de leche en un periodo de 24 horas fue de 548g para el 97% de niños que fueron amamantados de 12 a 23 meses de edad, y 312 g para el 73% de niños amamantados de 24 a 36 meses de edad. Esto representa un promedio diario de ingestión de 41% y 23% de la ingesta diaria recomendada de vitamina A, respectivamente”.
–Persson 1998
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Un lactante sano que está siendo amamantado por una mamá sana no necesita ningún tipo de vitaminas o complementos nutricionales extra. La leche materna contiene la combinación adecuada de vitaminas B, C y E. También contiene hierro fácilmente absorbible, que será suficiente hasta que su bebé comience a comer cereales ricos en hierro, alrededor de los 6 meses de edad.

La vitamina D no se encuentra en concentraciones lo suficientemente altas en la leche materna, pero el organismo puede producir el nutriente cuando se expone la piel al sol. La necesidad de darle a su bebé un complemento de vitamina D depende del color de su piel y la exposición al sol. Pregúntele al pediatra cuáles son las necesidades de su bebé en relación con la vitamina D (así como sobre la necesidad de protegerlo del sol) y si debe darle un complemento.

Además, la AAP sostiene que los lactantes –tanto los que toman el pecho como los que toman preparados para lactantes– no necesitan complementos de fluoruros durante los primeros 6 meses. Desde los 6 meses hasta los 3 años de edad, los bebés necesitan complementos de fluoruros sólo si el agua que toman presenta una gran deficiencia de este compuesto. El agua de pozo y el agua embotellada, por ejemplo, no contienen fluoruros. También en este caso, consulte con el pediatra acerca de cuáles son las necesidades de su bebé.

Fuente: kidshealth.org

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1. ¿Qué es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)?

Es el paso del contenido gástrico hacia el esófago produciendo ciertos síntomas y complicaciones en el paciente. El alimento ingerido se regresa hacia la boca, mezclado con contenido gástrico.

2. ¿Con qué frecuencia se presenta en bebés y niños?

Las regurgitaciones son un fenómeno común durante el primer año de vida. Por lo menos dos terceras partes de los lactantes menores de 4 meses y el 5% a los 12 meses de edad presentan regurgitaciones o vómitos. Normalmente cuando no existe ningún factor asociado suele resolverse este problema de manera espontánea entre los 12 y 18 meses de edad.

La diferencia del reflujo normal con la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) es la presencia de un reflujo anormal con consecuencias, a veces graves, sobre la salud del niño.

3. ¿Cuál es la causa de la enfermedad por reflujo gastroesofágico?
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Pregunta: ¿Cómo enfrenta el pediatra a un niño que no quiere comer?

Respuesta. Al evaluar un niño que no quiere comer, en ausencia de enfermedad orgánica evidente, es necesario aclarar si el niño no come cantidades adecuadas en relación a las recomendaciones para edad, sexo y actividad física, o no come “todo lo que la madre o persona al cuidado del niño quiere que coma”, o si es un rechazo selectivo, si está asociado a retraso de crecimiento o a signos de desnutrición. En el caso del menor de 6 meses se debe pensar primero en patología orgánica por la corta edad.

Como segundo paso debe evaluarse las causas que llevaron a un trastorno de la conducta alimentaria, las que son complejas y pueden estar relacionadas con numerosos estímulos tanto internos como externos, siendo estos últimos generalmente los más relevantes.

Hay en primer lugar un factor cultural en juego: la madre es considerada exitosa en cuanto tiene un hijo que desarrolla al máximo sus potencialidades, incluyendo el crecimiento, mediado esto por una autoexigencia materna y del ambiente. Además, ante toda una historia de riesgos de desnutrición y enfermedad, el ambiente social y familiar exige que el niño esté lo más “gordo posible”. De modo que la necesidad de la madre de responder a estas expectativas producen un estado de ansiedad que puede determinar una relación madre hijo inadecuada.

Los desórdenes en el comer son además un lenguaje alternativo del niño, de expresar lo que siente. Cuando los niños son pequeños, los padres ayudan a aprender cómo expresar sus emociones, pero con mucha frecuencia esto no ocurre, y más aún, hay padres que expresan sus propias emociones por medio de la alimentación, usándolas para premiar o castigar a sus hijos, los cuales a su vez aprenden esta conducta y la usan para manejar a sus padres.
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LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA: Hace referencia a los nuevos alimentos que complementan a la leche materna, no la sustituyen.

Desarrollo: Todos los niños mas pronto o mas tarde muestran interés por la comida de los adultos. Probar nuevos sabores y texturas se convierte en una experiencia sensorial única y en una oportunidad de aprendizaje. Las necesidades de cada niño, así como las funciones y capacidades de su cuerpo, pueden servir de referencia, no sólo para decidir el momento en que se inicia la alimentación complementaria, sino también para marcar el desarrollo de la misma. De esta manera, el niño puede participar en su alimentación de forma activa y divertida para él: Ofreciéndole un plátano maduro podrá experimentar sin que sea una imposición o una obligación, coger frijoles o trocitos de pollo con los dedos y llevárselo a la boca es un buen ejercicio de coordinación.

Nutrición: Llega un momento en la vida del niño, en que la leche materna no es suficiente para satisfacer todas sus necesidades nutricionales; ello no significa que la leche haya perdido sus propiedades sino que no basta. La leche debe ser el alimento fundamental, cualitativa y cuantitativamente durante el primer año de vida y sigue siendo una fuente importante de nutrientes durante el segundo año y después.

Cultura: Diferentes culturas tienen distintas costumbres en cuanto a la introducción de la alimentación complementaria aunque no todas ellas resultan biológicamente adecuadas. En algunos países las circunstancias de la madre, como el trabajo fuera del hogar o la existencia de lugares donde no se pueda o no esté aceptado el llevar al bebé, hacen que se adelante la edad de introducción de la alimentación complementaria. Con una buena información es posible continuar con la lactancia, haciendo compatible el amamantar con el trabajo materno, y demorar la alimentación complementaria hasta que biológicamente sea adecuada para el bebé.
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